Troponin Nedir?
Troponin-I ve Trponin T nedir?
Troponin, kalp kası ve iskelet kası liflerine özgü proteinlerdir. Bu proteinler tropomyozin ile etkileşerek kalp kasının ana yapısını oluşturur. Aktin ve myozin proteinlerinin uyarılmasını ve kalbin kasılmasını sağlar. Kardiyak kaynaklı troponinler; troponin C (TnC), troponin T (TnI) ve troponin T (TnT) olarak adlandırılan 3 adet proteinden oluşmaktadır.
Bu proteinlerden Troponin I ve troponin T, kalp için spesifik olmaları ile troponin C'den ayrılır. Normalde kanda bulunmayan bu protein yapıları ancak kalpte hasar olması durumunda kan dolaşımına karışır. Hasarlanmanın boyutuna göre, kana karışan troponinlerin seviyesinde de artış görülür. Yani hasar gören kalp hücreleri içinde bulunan bu madde, hücre zarar görünce dışarı çıkıp kana karışmaktadır.
Genellikle hasardan 1-2 saat sünra kandaki Troponin düzeyleri yükselir, ilk 24 saatte zirveye çıkar ve genellikle bir hafta kadar yüksek kalır. Bu nedenle göğüs ağrısı şikayetiyle hastaneye başvuran hastadan alınan kanda Troponin düzeyine bakılır.
Troponin I ve Troponin t'nin ölçüm amacı aynı olsa da troponin T proteinin duyarlılığı daha yüksek olduğundan, genellikle kanda Troponin T düzeyinin ölçümü yapılır. Troponin I kalp kasına özgü bir protein olsa da troponin T'den daha düşük duyarlılığa sahiptir. Yani troponin I, kalp krizi ya da kalbin farklı şekilde hasarlanması sonucu kana karışması yaklaşık olarak 2-6 saat alır. Ortalama 1 hafta boyunca da kanda bulunmaya devam eder. Troponin T ise kardiyak hasarlanmaya bağlı olarak daha çabuk kana karışır. İlk 1 saat içinde kalp kasından kana karışarak, kandaki düzeyi yükselen Troponin T, hasarlanmanın ardından 24. saatte maksimum düzeye ulaşır.
Troponin yüksekliği hemen her zaman miyokardiyal hasarı gösterir ve bu hastalar troponin yüksekliği olmayan hastalar ile karşılaştırıldığında klinik gidişatlarının daha kötü seyrettiği görülür. Yükselme nedeninden bağımsız olarak troponin düzeyi ne kadar yüksek ise, gidişat da o kadar kötüdür.
Troponin Düzeyini yükselten durumlar;
- Kalp krizi
- Kalp yetmezliği
- Akut Miyokardit
- Akut Perikardit
- Kardiyomiyopati (hipertrofik , infiltratif)
- Kas Distrofileri
- Kokain kullanımı
- Defibrilasyon,
- Distritmiler
- Kardiyak kontüzyon
- Aort Diseksiyonu
- Aort Kapak Hastalığı
- Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP)
- Kırık kalp sendromu olarak da bilinen Apikal balonlaşma
- Bradiaritmi
- Pulmoner emboli
- Yapısal kalp hastalıkları
- Kalbi Etkileyen, Kalp Dışı bazı nedenler de Troponin Yüksekliğine Neden Oalbilirler
- Kardiyak Olmayan Nedenler
Yanıklar
Hipertiroidizm
Hipotansiyon
Hipertansiyon
Renal disfonksiyon
Sepsis
Şok
İnme ve subaraknoid hemoraji
Vaskülit
Akılda Kalması Gerekenler
Troponin yüksekliği, hemen her zaman kötü gidişata işaret eder.
Troponin değerindeki her türlü yükseklik, hastanın miyokardiyal hasarı olduğu anlamına gelir.
Bütün miyokardiyal hasar durumları akut değildir.
Yüksek bir troponin düzeyi ile karşılaşıldığında, miyokardiyal hasarın akut mu kronik mi olduğu mutlaka ayırt edilmelidir.
Akut miyokardiyal hasar olduğunda, troponin 1-3 saat sürecinde değişen bir değere sahip olacaktır.
Akut bir miyokardiyal hasar olduğunda, bunun akut miyokardiyal infarktan mı yoksa başka bir akut miyokardiyal hasar nedeninden mi kaynaklandığı belirlenmelidir.
Kronik miyokardiyal hasar durumunda altta yatan neden tespit edilmelidir.
(https://www.acilci.net/yine-yuksek-troponin/ den alıntı)